جدیدترین اصلاح پیرچشمی با لیزر
در تنظیمات دستگاه Alcon WaveLight EX500 برای اجرای پروتکلهایی شبیه به READ، کلید اصلی در دستکاری Q-Value (یا همان Asphericity قرنیه) نهفته است. هدف این است که قرنیه را به سمت حالت Hyper-Prolate ببریم تا عمق تمرکز (Depth of Field) افزایش یابد.
در اینجا جزئیات فنی که جراحان و متخصصان در این پلتفرم استفاده میکنند آورده شده است:
۱. مفهوم تغییر Q-Value در READ
به طور طبیعی، \bm{Q}-Value قرنیه انسان حدود \bm{-0.20} است. در جراحیهای معمولی لیزیک، هدف حفظ این مقدار است. اما در متد READ:
• با منفیتر کردن \bm{Q} (مثلاً به سمت \bm{-0.60} یا بیشتر)، انحراف کروی منفی (Negative Spherical Aberration) القا میشود.
• این تغییر باعث میشود پرتوهای نوری که از حاشیه مردمک وارد میشوند، در نقطهای متفاوت از پرتوهای مرکزی متمرکز شوند و یک “ناحیه فوکوس طولانی” ایجاد کنند.
۲. تنظیمات عددی رایج (Custom Q)
در منوی Custom Q دستگاه الکان، جراح معمولاً تغییرات زیر را اعمال میکند:
• تغییر هدف (Target Q): معمولاً \bm{Q} هدف را بین \bm{-0.50} تا \bm{-0.70} تنظیم میکنند.
• میزان تغییر (\bm{\Delta Q}): جراح ممکن است مقدار \bm{Q} فعلی بیمار را گرفته و حدود \bm{0.2} تا \bm{0.4} واحد آن را منفیتر کند.
• نکته: اگر \bm{Q} بیش از حد منفی شود (مثلاً فراتر از \bm{-1.0} )، بیمار ممکن است در شب دچار “هاله” (Halo) و کاهش شدید حساسیت کنتراست شود. بنابراین تعادل در اینجا حیاتی است.
۳. ترکیب با Micro-Monovision
در روش READ با دستگاه الکان، تنظیمات فقط به \bm{Q}-Value ختم نمیشود؛ معمولاً یک Target Refraction متفاوت برای دو چشم در نظر گرفته میشود:
1. چشم غالب (Distance): هدف روی \bm{0.00} (Planus) با کمی تعدیل در \bm{Q} برای بهبود کیفیت دید.
2. چشم غیرغالب (Near/Intermediate): هدف روی \bm{-1.25} تا \bm{-1.50} دیوپتر تنظیم میشود.
یک نکته تجربی مهم: برای موفقیت در این عمل، جراح باید حتماً قبل از جراحی، تست تحمل انحراف کروی را با لنز تماسی برای بیمار انجام دهد، زیرا برخی افراد نسبت به کاهش کنتراست ناشی از تغییر \bm{Q} بسیار حساس هستند.