کارگذاری رینگ و اشعه درمانی برای درمان قوزقرنیه قسمت اول :
پیوند متقاطع کلاژن اکنون روش ترجیحی برای تثبیت قرنیه کراتوکونوس است؛ با این حال، اثربخشی آن در بهبود حدت بینایی محدود است. از سوی دیگر، ICR برای کاهش آستیگماتیسم نامنظم در کراتوکونوس کاربرد فزاینده‌ای پیدا کرده است، با این حال، قدرت آنها در متوقف کردن پیشرفت بیماری مورد بحث است. سه گزینه برای ترکیب اثر آنها برای دستیابی به ثبات کراتوکونوس و بهبود حدت بینایی وجود دارد، از جمله CXL قبل، همزمان و بعد از عمل و کاشت ICR که هر کدام مزایا و معایب خود را دارند . نگرانی‌های اصلی در مورد CXL ترانس اپیتلیال این است که ریبوفلاوین نمی‌تواند به اپیتلیوم سالم نفوذ کند و اپیتلیوم سالم تقریباً 20٪ از نور UVA را از رسیدن به استروما مسدود می‌کند. مزایای روش epi-on CXL عبارتند از:
درد کمتر، دوره پس از عمل راحت‌تر، بهبودی سریع‌تر،
خطر کمتر عفونت و بازگشت سریع‌تر به استفاده از لنزهای تماسی.
تکنیک ما در ترکیب CXL با Myoring از یک جیب قرنیه برای دور زدن اپیتلیوم جهت اعمال ریبوفلاوین داخل قرنیه و کاشت یک ایمپلنت حلقه‌ای کامل انعطاف‌پذیر استفاده می‌کند.
محلول استاندارد ریبوفلاوین (VibeX) حاوی همان فرمولاسیون فرمول اصلی ریبوفلاوین مورد استفاده در اولین مطالعات و پروتکل‌های کراس لینکینگ (Dresden و Siena) است؛ 0.1٪ ریبوفلاوین با 20٪ دکستران. این قطره‌ها حاوی 20٪ دکستران با جرم مولکولی 500000 دالتون هستند تا محلول ریبوفلاوین 0.1٪ هایپراسمولار را با استرومای قرنیه ایزواسمولار کنند و در نتیجه از تورم قرنیه حین عمل پس از برداشتن اپیتلیوم جلوگیری کنند. محمدپور و همکارانش کراس لینکینگ قرنیه و توانبخشی بینایی در کراتوکونوس را در یک جلسه بدون دبریدمان اپیتلیال گزارش کردند.