گزارش درمان قوزقرنیه پیشرفته


یک خانم ۲۳ ساله به دلیل کاهش بینایی در چشم چپ خود مراجعه کرد. حدت بینایی اصلاح نشده (UCVA) او ۲۰/۱۲۰ و بهترین حدت بینایی اصلاح شده با عینک (BCVA) او ۲۰/۸۰ با ۶.۰۰-۵.۷۵@۱۳۰ بود. معاینات چشمی و تصویربرداری، قوز قرنیه پیشرفته و پیشرونده را نشان داد. او تحت عمل جراحی کاشت مایورینگ با کمک لیزر فمتوسکند و پیوند متقاطع کلاژن داخل استرومایی تسریع شده به طور همزمان قرار گرفت. UCVA و BCVA او ۳ ماه پس از جراحی به ترتیب به ۲۰/۴۰ و ۲۰/۳۰ رسید. پس از ۲۴ ماه، UCVA و BSCVA هر دو به ۲۰/۳۰ بهبود یافتند و عیب انکساری قابل توجه نبود (+۰.۳۷-۰.۱۲@۳۰). قرنیه حتی در مرحله اولیه پس از عمل شفاف بود. میانگین K پس از 3 ماه به میزان 7 دیوپتر (D) مسطح شد و 2 سال پس از جراحی پایدار ماند. تغییرات توپوگرافی بین وضعیت قبل از عمل و یک سال پس از عمل در شکل‌های 5 و 6 نشان داده شده است. دو سال پس از عمل، بینایی پایدار بود و قرنیه شفاف باقی ماند. توموگرافی انسجام نوری با وضوح بالا (OCT قطعه قدامی کاسیا) یک سال پس از عمل، اثر مطلوب CXL را بر روی استرومای قرنیه و عمق مناسب حلقه نشان داد. میکروسکوپ اسپکولار قبل از عمل و همچنین یک سال پس از عمل، تعداد سلول‌های اندوتلیال نزدیک به 3000 سلول در هر میلی‌متر مربع، میانگین مساحت سلول 300 میکرون و ضریب تغییر 20 را بدون تفاوت معنی‌دار بین تعداد، اندازه و شش ضلعی بودن سلول‌های اندوتلیال قبل و بعد از عمل نشان داد. افزایش اندک تعداد سلول‌ها پس از جراحی به دلیل اثر مسطح‌کننده‌ی میورینگ در مرکز قرنیه است که باعث تجمع اندک سلول‌های اندوتلیال در مرکز قرنیه پس از عمل

پیمایش به بالا