ترکیب اشعه درمانی با لیزر یا عمل کامباین - پروفسور دکتر مهرداد محمدپور

CXL با سایر درمان ها ترکیب شده است
ترکیب CXL با سایر تکنیک ها ابتدا توسط Kymionis و همکاران پیشنهاد شد. در سال 2011، به عنوان “CXL Plus” شناخته شد. همانطور که قبلا ذکر شد، CXL معمولا برای متوقف کردن پیشرفت KCN استفاده می شود، اما در بهبود حدت بینایی چندان موثر نیست. از این رو، در کنار حفظ بیومکانیک قرنیه از طریق CXL، می‌توانیم درمان‌های جایگزین را برای بهبود حدت بینایی پیشنهاد کنیم. اولین درمان کمکی مورد استفاده PRK بود. PRK نمی تواند از پیشرفت جلوگیری کند اما می تواند به طور موثر آستیگماتیسم نامنظم را اصلاح کند.
PRK و CXL را می توان به صورت همزمان یا متوالی انجام داد. هر دوی آنها مفید به نظر می‌رسند،
اما برخی از مطالعات نشان می‌دهند که درمان‌های همزمان از نظر حدت بینایی، تغییر در کراتومتری و تیرگی قرنیه برتر از درمان‌های متوالی است.
مکمل دیگر کراتکتومی فوتوتراپی (PTK) است که می تواند در فرآیند دبریدمان اپیتلیال CXL استفاده شود. کانلوپولوس و همکاران اپیتلیوم توسط PTK برداشته شد و سپس PRK هدایت شده با توپوگرافی با میتومایسین C (MMC) اعمال شد و در نهایت CXL (پروتکل آتن) انجام شد.
ICRS در بیماران KCN یا اکتازی پس از لیزیک مفید است.
قطعات ICRS بدون برداشتن بافتی قرنیه را صاف می کنند، اما نمی توانند پیشرفت بیماری را متوقف کنند.
مطالعات انجام شده بر روی ترکیب Intacs و CXL، نتایج متفاوتی دارند. برخی مطالعات از این موضوع حمایت می کنند، در حالی که برخی دیگر نه.
زمان بندی می تواند مانند PRK متوالی یا همزمان باشد که به نظر می رسد هر دو نتایج مطلوبی دارند.
لنزهای داخل چشمی فاکیک (PIOLs) گزینه دیگری است که به دلیل آستیگماتیسم پیشرونده معمولاً در KCN و اکتازی پس از لیزیک به تنهایی توصیه نمی شود.
CXL به همراه PIOL محفظه خلفی توریک با موفقیت در چشم های نزدیک بینی بالا با KCN پیشرونده آزمایش شد.
مطالعات دیگر نتایج برجسته آن را در 6 ماه تایید کردند.
Iris-claw PIOL با نتایج امیدوارکننده مشابهی آزمایش شد.
ترکیب از سه درمان نیز با بهبود بینایی قابل قبول مورد مطالعه قرار گرفت. CXL به علاوه ICRS
به علاوه PRK با پروتکل های مختلف آزمایش شد،
در صورت
عیوب انکساری بالا (که PRK را غیرممکن می کند)، کاشت ICRS توسط CXL و سپس toric PIOL، 152 دنبال شد و همه نتایج مثبت گزارش شدند.

نوشته‌های مرتبط