تشخیص نوین و درمان های جدید قوزقرنیه
قوز قرنیه (KC) یک اکتازی غیرالتهابی قرنیه است که معمولاً از نوجوانی شروع می‌شود و تا دهه‌های سوم تا چهارم زندگی پیشرفت می‌کند. همچنین می‌تواند پس از جراحی انکساری رخ دهد. در صورت عدم تحمل لنزهای تماسی، چندین گزینه جراحی برای بهبود حدت بینایی در دسترس است، از جمله حلقه‌های داخل قرنیه (ICR) شامل سگمان‌ها (intacs و Ferrara) و حلقه‌های پیوسته (Myoring)، کاشت لنز داخل چشمی توریک فاکیک، کراتوپلاستی لایه‌ای قدامی عمیق و در نهایت کراتوپلاستی نفوذی [3-10]. نشان داده شده است که ICR تحمل لنز تماسی و حدت بینایی را در گروه منتخبی از بیماران مبتلا به قوز قرنیه خفیف تا متوسط بهبود می‌بخشد. با این حال، پیگیری طولانی مدت نشان می‌دهد که ICR به ویژه در موارد پیشرونده، نمی‌تواند اثر مسطح کننده دائمی ایجاد کند. در سال 1998، اسپورل و همکاران. پیوند متقابل کلاژن (CXL) توسط حساس کننده نور ریبوفلاوین و اشعه ماوراء بنفش A به عنوان اولین درمانی که خواص بیومکانیکی ذاتی کلاژن قرنیه را تغییر می دهد. اگرچه این درمان ممکن است پیشرفت کراتوکونوس را متوقف کند، اما توانایی دستیابی به توانبخشی بینایی برای بهبود نتیجه بینایی محدود است. بنابراین، ترکیب پیوند متقاطع قرنیه (CXL) با روش‌های توانبخشی بینایی – مانند بنابراین، ترکیب پیوند متقاطع قرنیه (CXL) با روش‌های توانبخشی بینایی – مانند ایمپلنت‌های داخل قرنیه – ممکن است نتایج بینایی بلندمدت را در بیماران مبتلا به کراتوکونوس بهبود بخشد.
درمان استاندارد CXL نیاز به دبریدمان اپیتلیال دارد که منجر به درد و ناراحتی برای بیمار می‌شود. با این حال، دست نخورده باقی گذاشتن اپیتلیوم ممکن است به طور قابل توجهی اثربخشی فرآیند پیوند متقاطع را مختل کند. با این حال؛ اپیتلیوم باقی مانده ممکن است انتشار ریبوفلاوین به استرومای قرنیه را محدود کند. عدم توانایی رنگ در نفوذ کافی به اپیتلیوم سالم، خطر آسیب UV به چشم را نیز افزایش می‌دهد. با این حال، دور زدن اپیتلیوم با تزریق مستقیم ریبوفلاوین به یک جیب داخل قرنیه به نظر می‌رسد ایمن و مؤثر باشد و اپیتلیوم را حفظ کرده و از درد و ناراحتی مشاهده شده پس از برداشتن اپیتلیوم جلوگیری می‌کند. در اینجا، ما تکنیکی را برای مدیریت کراتوکونوس پیشرونده با CXL تسریع‌شده داخل استرومایی با دکستران بدون ریبوفلاوین بدون دبریدمان اپیتلیال همراه با کاشت مداوم حلقه داخل استرومایی قرنیه (میورینگ) ارائه می‌دهیم.