جدیدترین عمل اصلاح قوزقرنیه

عمل پیس PACE جدیدترین عمل اصلاح قوزقرنیه چیست ؟
PACE** (که گاهی اوقات به این شکل نامیده می‌شود) به رویکردی اشاره دارد که در آن:
* **P**hototherapeutic **A**blation (یا PTK) برای هموار کردن و منظم کردن سطح ناهموار قرنیه استفاده می‌شود.
* و بلافاصله با **C**ross-**l**inking (CXL) ترکیب می‌شود تا هم بیماری متوقف شود و هم نتیجه بینایی بهینه گردد.

این روش بسیار شبیه به چیزی است که در پاسخ قبلی تحت عنوان **Topography-Guided PRK + CXL** توضیح دادم، اما با تاکید بیشتر بر استفاده از مدالیته **PTK** برای اصلاح نواحی بسیار نامنظم یا حتی حذف بافت اسکار (جوشگاه) سطحی.

### توضیح کامل روش PACE (Phototherapeutic Keratectomy-assisted customized Cross-linking):

این یک پروتکل درمانی “دو در یک” است که برای موارد خاصی از قوزقرنیه طراحی شده است.

**۱. مرحله اول: فتوتراپیوتیک کراتکتومی (PTK)**
* **هدف:** اصلاح ناهمواری‌های سطح قرنیه.
* **چگونه؟** از لیزر اگزایمر برای تراش بسیار ظریف و کنترل‌شده اپیتلیوم (لایه سطحی) و نواحی نامنظم زیر آن استفاده می‌شود. برخلاف PRK استاندارد که کل سطح را یکنواخت می‌تراشد، در اینجا از لیزر اغلب به صورت **توپوگراید (هدایت شده با نقشه)** استفاده می‌شود تا بر اساس نقشه دقیق قرنیه شما، برآمدگی‌ها را بتراشد و فرورفتگی‌ها را دست نخورده باقی بگذارد. این کار منجر به هموارتر شدن و متقارن‌تر شدن سطح قرنیه می‌شود.

**۲. مرحله دوم: کراس لینکینگ (CXL)**
* **هدف:** تثبیت و تقویت قرنیه.
* **چگونه؟** بلافاصله پس از مرحله PTK، همانند روش استاندارد CXL، قطره ریبوفلاوین روی قرنیه چکانده می‌شود و سپس تحت تابش نور UV-A قرار می‌گیرد. این کار باعث ایجاد پیوندهای جدید در کلاژن‌های قرنیه شده و آن را محکم می‌کند تا از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری شود.

### مزایای اصلی روش PACE:

1. **بهبود بینایی:** با هموار کردن سطح قرنیه، کیفیت بینایی به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد و وابستگی به عینک و لنزهای تماسی سخت کاهش پیدا می‌کند.
2. **تثبیت بیماری:** مانند CXL استاندارد، پیشرفت قوزقرنیه را متوقف می‌کند.
3. **حذف بافت اسکار:** می‌تواند جوشگاه‌های (scarring) سطحی که باعث پخش شدن نور و کاهش بینایی می‌شوند را از بین ببرد.
4. **کاستن از نیاز به پیوند قرنیه:** با بهبود بینایی و تثبیت بیماری، ممکن است نیاز به عمل‌های تهاجمی‌تر مانند پیوند قرنیه را برای سال‌ها یا برای همیشه به تأخیر بیندازد.

### محدودیت‌ها و ملاحظات مهم:

* **ضخامت قرنیه:** این روش **فقط برای افرادی مناسب است که پس از تراش لیزر، حداقل ۴۰۰ میکرون ضخامت قرنیه باقی بماند** تا بتوان CXL را به طور ایمن انجام داد. اگر قرنیه بیش از حد نازک باشد، انجام این روش خطرناک است.
* **تخصص و تجهیزات:** نیاز به جراح بسیار باتجربه و تجهیزات پیشرفته توپوگرافی و لیزر اگزایمر دارد.
* **پیشرفت بیماری:** این روش برای افرادی که بیماری آن‌ها در حال پیشرفت است اما هنوز قرنیه ضخامت کافی دارد، ایده‌آل است. برای موارد بسیار پیشرفته یا قرنیه‌های بسیار نازک، گزینه مناسبی نیست.

### جمع‌بندی:

شما کاملاً درست اشاره کردید. **PACE** یک پروتکل پیشرفته و customized (سفارشی‌شده) است که از لیزر برای **اصلاح بینایی** (Vision Improvement) و از کراس لینکینگ برای **تثبیت ساختار** (Structural Stabilization) استفاده می‌کند. این روش، یکی از مدرن‌ترین رویکردها در مدیریت قوزقرنیه است که نتایج بسیار خوبی را برای بیماران منتخب به ارمغان می‌آورد.

تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای این روش هستید یا خیر، تنها با معاینه دقیق توسط **متخصص قرنیه** و انجام scansهای پیشرفته ممکن است

اولین فردی که عمل کراس لینک یا اسعه درمانی کاستومایز را برای درمان قوزقرنیه را انجام داد که بود؟
پروفسور دکتر مهرداد محمدپور اولین بار عمل کراس لینک کاستومایز را با موفقیت انجام داد پس او پروفسور حافظی با تغییراتی اسم آن را pace گذاشت و به نام خود ثبت نمود
در این عمل قسمتی که بیشترین انحنای قرنیه را دارد بیشترین کراس لینک برایش انجام میشود و مسطح سازی بیشتری برایش انجام میشود و اثرش خیلی سریع انجام می کیرد