درمان ترکیبی ctk & cxl برای قوزقرنیه:
درمان ترکیبی CTK و CXL برای
کراتوکونوس یکی از رویکردهای نوین در مدیریت بیماران است.
📌 توضیح اجمالی:
• CXL (Corneal Collagen Cross-Linking): درمان استاندارد برای توقف پیشرفت کراتوکونوس است که با ایجاد پیوندهای جدید بین فیبرهای کلاژن قرنیه، استحکام آن را افزایش می‌دهد.
• CTK (Corneal Topography-Guided Keratectomy یا Photorefractive Keratectomy – PRK – guided by topo): به معنی برداشت سطحی و هدفمند با لیزر بر اساس توپوگرافی قرنیه است که هدف آن کاهش نامنظمی‌های سطحی و بهبود کیفیت بینایی است.
🔹 ایده درمان ترکیبی:
1. ابتدا با CTK (topo-guided PRK) سطح قرنیه صاف‌تر می‌شود و نامنظمی‌های اپتیکی کاهش می‌یابد.
2. سپس CXL بلافاصله پس از آن انجام می‌گیرد تا استحکام قرنیه حفظ شده و از پیشرفت بیماری جلوگیری شود.
⸻
✅ مزایا:
• توقف پیشرفت بیماری (مزیت اصلی CXL).
• بهبود دید و کیفیت بینایی به‌ویژه در بیماران با آستیگماتیسم نامنظم (مزیت CTK).
• کاهش نیاز به پیوند قرنیه در بسیاری از بیماران.
⚠️ محدودیت‌ها و نکات مهم:
• در قرنیه‌های خیلی نازک (< 400 میکرون) ریسک بیشتری وجود دارد.
• برداشت بیش از حد با لیزر می‌تواند خطرناک باشد، بنابراین فقط مقادیر محدود (Partial PRK) انجام می‌شود.
• دید نهایی ممکن است همچنان به عینک یا لنز تماسی نیاز داشته باشد، هرچند کیفیت بهبود می‌یابد.
• به دلیل ریسک haze و تأخیر در ترمیم اپیتلیوم، انتخاب بیمار بسیار مهم است.
⸻
📖 نتایج مطالعات:
• گزارش‌ها نشان داده‌اند که ترکیب CTK+CXL باعث بهبود BCVA (Best Corrected Visual Acuity) و کاهش Kmax (شیب کراتومتری ماکزیمم) می‌شود.
• بیشترین سود در بیماران کراتوکونوس خفیف تا متوسط دیده شده است.
• به عنوان یک درمان “vision-enhancing + stabilizing” شناخته می‌شود.